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ISPOR:中国前列腺癌PSA筛查卫生经济学研究

作者:肿瘤瞭望   日期:2021/5/24 10:47:18  浏览量:6968

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第26届国际药物经济学与结果研究学会(International Society for Pharmacoeconomics and Outcome Research, ISPOR) 北美国际年会于本月17-20日召开。ISPOR是药物经济学领域最重要的国际学术组织,是探讨和传播卫生经济学研究结果和科学信息的重要平台。预计今年将有来自120个国家和地区的超过12000余名专业人士以线上形式参与会议。

本次会上,由上海复旦大学肿瘤医院叶定伟和秦晓健教授团队完成的中国前列腺癌PSA筛查卫生经济学研究成功入选大会摘要和学术海报展示,是中国前列腺癌筛查相关研究首次登陆该学术大会。



前列腺癌是世界范围内最常见的肿瘤之一。近年来,随着生活习惯的西化和人均寿命的增长,中国前列腺癌的发病率逐年上升,已成为威胁中国中老年男性生命健康的重要疾病。目前,经早期前列腺癌根治性治疗后能够实现接近100%的5年生存率,并几乎不再需要额外的治疗,而晚期前列腺癌患者无法根治,长期的药物治疗将带来大量的个人、家庭和社会负担。评估前列腺癌早诊早筛能否能带来卫生经济学获益是在中国开展大规模前列腺癌筛查前必须明确的问题。


本研究由复旦大学叶定伟、秦晓健教授团队牵头,与全球知名医疗咨询公司艾昆纬(IQVIA)真实世界研究团队以及深耕中国前列腺癌诊疗一体化的阿斯利康公司(Astrazeneca)合作,从医疗卫生系统视角,构建了前列腺癌PSA筛查的卫生经济学模型,分别对50-65岁以及65岁以上的人群进行前列腺癌筛查成本效果分析,以评估中国基于PSA的前列腺癌筛查的在总体目标人群以及不同年龄区间人群中的卫生经济学价值。


研究基于中国临床实践,构建决策树/马尔科夫模型,比较了前列腺癌筛查的两种策略:(1)基于指南推荐,对前列腺癌高危人群进行PSA筛查和组织活检从而明确诊断;(2)因症状自发就诊明确诊断。模型参数包括前列腺癌的筛查效果、筛查成本、治疗成本、长期生存率、以及健康效用值等,参数基于既往已发表的文献和对临床医生调研。


研究结果显示,与自发就诊相比,对目标人群进行基于PSA的前列腺癌筛查具有显著的成本效益:ICER为11,381元/质量调整生命年(QALY),远远低于中国的人均国内生产总值(人均GDP) 70,892元。而根据年龄的分组分析显示,65岁以下的目标人群进行前列腺癌筛查相较65岁以上人群有更加显著的卫生经济学效益:8,352元/QALY vs 11,823元/QALY。


表1:基础分析结果


表2:分筛查年龄段的情景分析结果


该研究证实,对指南推荐的前列腺癌高危人群进行筛查,具有成本效果优势,其中对50-65岁人群的获益尤为突出。这一结果充分支持在中国开展以PSA为基础的前列腺癌早诊早筛工作,在帮助患者改善预后、提高生存的同时,带来可观的社会经济获益。未来,随着更多的来自中国前列腺癌筛查的真实世界数据的产出,该模型也将会用于进一步的评估不同地区、不同筛查方案下的卫生经济学效益,帮助中国前列腺癌筛查方案的不断优化。


参考文献:
Qin X, Cu C, Huang Y, Gu W, Dai B, Zhang H, Zhu Y, Liu T, Qu S, Liu Y, Yang H, Ye D. Economic evaluation of prostate-specific antigen screening for prostate cancer in China. ISPOR 2021 Annual International Meeting, Virtual conference, USA


作者信息

叶定伟教授

复旦大学附属肿瘤医院副院长,泌尿外科学科带头人,泌尿肿瘤MDT首席专家,上海市泌尿肿瘤研究所所长,复旦大学前列腺肿瘤研究所所长、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌专委会主任委员、CSCO尿路上皮癌专委会副主任委员、CSCO肾癌专委会副主任委员和CSCO免疫治疗专委会副主任委员、中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UCOG)主任委员、中国抗癌协会常务理事、CSCO常务理事、NCCN肾癌诊治指南中国版编写组副组长、NCCN前列腺癌、肾癌和膀胱癌亚洲诊治共识专家委员会委员、晚期前列腺癌亚太共识专家委员会委员,上海市医师协会泌尿外科医师分会副会长、前上海市抗癌协会理事长,国科金二审专家、亚太前列腺癌学会(APPS)执行委员及2019年会大会主席,亚太冷冻外科学会副会长。


作者信息

秦晓健教授

医学博士,副主任医师,硕士生导师

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任助理

上海市泌尿肿瘤研究所秘书

中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组秘书长

国际抗癌联盟青年领袖

全国优质医疗卫生服务促进项目前列腺癌专家组总秘书

中国抗癌协会家族遗传性肿瘤协作组委员

中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会委员

海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会青年委员

上海市抗癌协会癌症预防与筛查专业委员会常务委员

上海市抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员

上海医师协会男科学分会委员

版面编辑:洪山  责任编辑:卢宇

本内容仅供医学专业人士参考


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