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大咖说 | 严盛教授：博观约取，执刀知雄守雌；医本平凡，偷闲读书约棋

作者:肿瘤瞭望日期:2021/10/13 10:17:56 浏览量:32956

肝癌是我国发病率第四和致死率第二的恶性肿瘤，严重威胁公众健康。在与之搏斗的岁月长河中，精益求精的医生为延长患者一点点寿命前仆后继，抗击病魔的患者以绝对的信任托身寄命。“大咖说”系列专栏，将与医患一起，于平凡中见不凡。本期特邀嘉宾是浙江大学医学院附属第二医院严盛教授。他，曾见万法而守一，柳叶刀在手，知其雄，守其雌；他，力排众议，始发精准，肝癌攻守之势易；他，于靶免潮流中目睹创新格局，是为幸事；他，与病患共建信任，托身寄命可为之；他，是医生，也是凡人，忙里偷闲，一剑浣春秋。人道是：世间尚有严侠医，一如当时，刀法绝顶。

第二章

由零开始，精准来，攻守易

他求学的那个年代国内外差距十分巨大，而现在再谈及国内外差距时，他充满了自信：“世界已然进入互联网时代，在信息化的社会，大洋彼岸发布的新东西，任何一点风吹草动瞬间传遍全球，也许在药物创新层面，我国与国外尚有一定差距，但治疗手段上，靶向、免疫的逐渐可及已然站在了世界前沿”。随后，他给我们讲述了一个治疗手段勉强可及的故事：机缘巧合下，他的一位患者，成为了仑伐替尼的0号病人。

2018年《柳叶刀》重磅刊出REFLECT研究，仑伐替尼在肝癌较索拉非尼取得突破性进展，一时风光无两，彼时仑伐替尼尚不可及，引得国内众多医生患者望药兴叹。那年初夏，一位患者的到来引发了科室内的争论，一方认为直接手术可能会带来获益，另一方则认为患者分期过晚，开刀意义不大，只能采取姑息治疗。他在两方争论时，脑海中不断回响新接触的肿瘤生物学特性决定预后的理念，也恰好获知患者也托亲戚从香港购买了仑伐替尼，于是就力排众议，决定让患者试一试。神奇的疗效迅速显现，3-4个月的治疗让患者肿瘤渐渐退缩，淋巴瘤转移也消失，甚至达到了手术治疗的标准并进行了肿瘤切除，患者身体很快就恢复出院了。大概一年半后，患者疾病复发，仑伐替尼再次显现出神奇的疗效，药到病除，如今患者依然健康生存。

到今天，其实只有短短三年的时间。但现在仑伐替尼（乐卫玛）已经完全实现可及，患者再也不用像0号病人使用时那样大费周章，在国家医保覆盖下，几百块钱一个月就可以获得极好的疗效。世殊时异，他不由感慨：“当年系统治疗只有化疗，对肝胆癌症效果很差，当靶向和免疫出现的时候，一切都迅速改变了。”

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版面编辑：张雪责任编辑:卢宇

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