日前，第十一届青岛乳腺疾病大会暨第九届“琅琊论剑”专题会在美丽的海滨城市青岛成功举办。本次会议汇聚国内外乳腺肿瘤学界的精英翘楚与青年才俊，共襄学术盛宴，分享最新科研成果，探讨最前沿的诊疗策略，携手绘制乳腺疾病诊疗领域的发展蓝图。会上，天津市肿瘤医院尹健教授做出了“假体乳房再造术后并发症的处理”的专题报告，结合临床实践深入剖析了并发症的防治策略与修复新路径。会后，肿瘤瞭望特邀尹健教授围绕其中心术后修整专病门诊的设立初衷、常见并发症处理进展、个体化手术策略以及多学科协作价值等方面内容分享真知灼见。
编者按：日前，第十一届青岛乳腺疾病大会暨第九届“琅琊论剑”专题会在美丽的海滨城市青岛成功举办。本次会议汇聚国内外乳腺肿瘤学界的精英翘楚与青年才俊，共襄学术盛宴，分享最新科研成果，探讨最前沿的诊疗策略，携手绘制乳腺疾病诊疗领域的发展蓝图。会上，天津市肿瘤医院尹健教授做出了“假体乳房再造术后并发症的处理”的专题报告，结合临床实践深入剖析了并发症的防治策略与修复新路径。会后，肿瘤瞭望特邀尹健教授围绕其中心术后修整专病门诊的设立初衷、常见并发症处理进展、个体化手术策略以及多学科协作价值等方面内容分享真知灼见。
01
肿瘤瞭望：在本次大会的专题报告中，您介绍了“假体乳房再造术后并发症的处理”，并提到贵科室新开设了专门的术后修整专病门诊。能否请您谈谈设立这一门诊的初衷？
尹健教授：随着乳腺癌综合治疗水平的整体提升，患者的生存已不再是主要问题，我们更加关注如何提高她们的生活质量。现在接受乳房再造的患者越来越多，但临床医生的技术水平存在差异，导致不少患者在术后出现各种并发症，比如感染、皮瓣坏死、包膜挛缩等。即便没有出现假体外露的情况，部分患者的美学效果也不理想，也会对患者造成二次伤害。针对这些问题，我们科室在国内率先开设了术后修复门诊，旨在为这类患者提供相应手术治疗，帮助她们获得更对称、外形更理想的乳房。
02
肿瘤瞭望：假体乳房再造术后常见的并发症有哪些？近年来在预防和处理这些并发症方面有哪些新的理念或技术进展？
尹健教授：假体乳房再造术后患者常见的并发症包括感染、皮肤坏死和假体外露等。一旦出现假体外露，往往最终需要取出假体，意味着手术失败。此外，部分患者可能出现包膜挛缩。正常情况下，人体会在植入物周围形成一层包膜，多数患者的包膜是柔软且不易察觉的，但少数患者可能发展为3-4度包膜挛缩，导致乳房体积缩小、质地变硬，甚至伴有胸壁疼痛。
在并发症的预防和处理方面，我们强调根据患者的具体情况采取针对性措施。如发生感染后，需积极进行抗感染治疗；若出现皮肤坏死或切口裂开，往往预示假体可能外露，最终仍需取出假体。因此，我们现在提倡积极进行外科干预，通过清创缝合等手术方式，尽可能降低手术失败的风险。
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肿瘤瞭望：对于不同分期或不同手术方式的乳腺癌患者，您在假体选择和再造时机上有哪些个体化的考量？如何平衡肿瘤安全性与美容效果？
尹健教授：在任何乳腺外科手术中（无论是保乳手术还是乳房再造），我们始终将肿瘤学安全性放在首位。在制定手术方案时，需综合考虑手术时机。早期患者我们建议进行即刻乳房再造；局部晚期患者则需评估新辅助治疗效果，再决定行即刻或延期再造。乳房再造方式包括假体乳房再造和自体乳房再造。假体再造是即刻再造常用的方法，但并非所有患者都适用，特别是那些术后需要放疗的患者，我们更推荐选择自体皮瓣乳房再造。
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肿瘤瞭望：在处理假体再造术后并发症（如包膜挛缩、感染、移位等）时，您认为多学科协作（MDT）在其中扮演了怎样的角色？能否结合临床案例分享您团队的经验？
尹健教授：并发症出现后，主要由外科医生负责处理，包括抗感染和清创缝合等操作。在此过程中，乳腺外科医生需要掌握整形外科的基本原则与技巧，以提升术后效果。但更重要的是，我们强调“预防为主”。即便术后并发症处理得再好，也属于“亡羊补牢”。在预防环节，多学科协作尤为关键，特别是与放疗科的沟通协作，探索如何最大限度减少放疗对假体乳房再造的影响，这是我们未来的研究方向。
尹健教授
天津市肿瘤医院乳房再造科科主任，博士生导师
中国抗癌协会肿瘤整形外科专委会主任委员
中国抗癌协会乳房再造科普教育基地主任委员
天津市抗癌协会乳腺癌专业委员会候任主任委员
天津市抗癌协会肿瘤整形外科专委会首届主任委员
中国医促会乳腺疾病学分会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
中国整形美容外科协会肿瘤整复分会常委
“一带一路”乳房再造公益行发起人
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