肿瘤瞭望：2017年国家癌症中心“肿瘤内科治疗新进展会议”（MOPS）在北京胜利召开。会议期间发布的《中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识》受到广泛关注和好评。《肿瘤瞭望》特邀中国医学科学院肿瘤医院马飞教授梳理晚期乳腺癌维持治疗策略、回顾中国医学科学院肿瘤在乳腺癌防治研究中的成果。
《肿瘤瞭望》：化疗仍是晚期乳腺癌维持治疗的主要内容，在众多化疗药物及化疗方案中，如何选择最佳维持化疗策略？
马飞教授：维持治疗已成为晚期乳腺癌很关键的治疗策略。通过维持治疗可延长疾病控制时间，最终获得延长总生存期的目的。目前全球关于维持治疗的临床研究很少，韩国报道的吉西他滨联合紫杉醇的维持治疗策略取得了PFS和OS显著提高，但由于不良反应增加，很难实现长期应用。理想的维持治疗策略应具备有效、低毒、方便等特点。
以卡培他滨为代表的口服化疗药具有一定的优势。卡培他滨也是标准的乳腺癌一线治疗选择。在一线治疗得到有效控制后，继续长期口服以维持治疗不失为理想的选择。但卡培他滨用于维持治疗的剂量和强度仍有待探索。中国医学科学院肿瘤医院正联合众多机构进行创新研究，将“节拍化疗”的理念引入维持治疗。通过低剂量、维持应用、短间歇的给药模式或可实现有效的晚期乳腺癌维持治疗。
《肿瘤瞭望》：HR阳性或HER2阳性晚期乳腺癌维持治疗的主要推荐是什么？
马飞教授：对于HR阳性或者HER2阳性的晚期乳腺癌患者，内分泌治疗和抗HER2治疗仍是关键的治疗策略。如果患者接受一线内分泌或抗HER2治疗取得临床获益，可继续用药维持到疾病进展或者不能耐受。内分泌维持药物的选择，可参照一线内分泌治疗药物的选择策略。对于HER2阳性且HR阳性的患者，建议以抗HER2治疗维持为主，也可酌情加用内分泌治疗进行维持。需要注意部分患者容易产生误解，仍以术后辅助治疗1年的标准方案套用于晚期维持治疗。
《肿瘤瞭望》：中国医学科院肿瘤医院在乳腺癌临床科研方面进行了哪些积极探索，取得哪些重要成果？
马飞教授：中国医学科学院肿瘤医院是国家癌症中心所在地，在肿瘤防控、人才培养等方面做了大量示范工作。乳腺癌临床研究团队在学科带头人徐兵河教授的带领下，进行了许多积极有益的探索。例如我们领导的国际多中心临床研究证实，HER2阳性乳腺癌应用曲妥珠单抗治疗发生肿瘤进展后续用曲妥珠单抗治疗的临床价值，可能改变临床实践。
在化疗领域，中国医学科学院肿瘤医院领导全国多中心完成的埃坡霉素类似物UTD1临床试验，取得PFS和OS获益的积极结果，并在ASCO年会上进行报告，Lancet Oncol也特邀在该杂志发表。这一研究结果将为晚期乳腺癌化疗提供新的治疗选择。对于小分子类的抗HER2治疗药物，我们开发的新药吡咯替尼在1期临床研究中即显示出良好的应用前景，相关结果在JCO发表后引起了国际同行的关注。新药上市后将为中国乃至全球的HER2阳性患者带来新的治疗希望。
此外，在转化医学和肿瘤防控方面也投入了积极的工作。我们在CTCs、ctDNA、miRNA等液体活检方面的研究已走在全国前列，发表了国内乳腺癌ctDNA领域影响因子最高的文章，积极推动了精准医学理念在肿瘤内科的应用和推广；通过对国人乳腺癌遗传分子机制的深入研究，将进一步领导制定国人乳腺癌筛查和防治的指南规范。
专家简介
马飞教授
中国医学科学院肿瘤医院内科副主任、主任医师、研究生导师，兼任中国老年肿瘤学会总干事长、北京乳腺病防治学会健康管理专委会主委、中国抗癌协会乳腺癌专委会委员，中国抗癌协会乳腺癌专委会青委会副主委等职。
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