JAMA：肺癌CT筛查标准（USPSTF推荐）遭质疑

作者:肿瘤瞭望   日期:2015/2/28 15:06:56  浏览量:19277

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来自美国梅奥诊所（Mayo Clinic）的一项回顾性研究显示，满足计算机断层扫描（CT）筛查标准（USPSTF推荐）的肺癌患者数量减少，未来可能需要更敏感的筛查标准。该研究于2月24日在线发表于JAMA杂志，第一作者来自我国温州医科大学预防医学科。

David E. Midthun博士

 

　　来自美国梅奥诊所（Mayo Clinic）的一项回顾性研究显示，满足计算机断层扫描（CT）筛查标准（USPSTF推荐）的肺癌患者数量减少，未来可能需要更敏感的筛查标准。该研究于2月24日在线发表于JAMA杂志，第一作者来自我国温州医科大学预防医学科。

 

　　美国预防服务工作组（USPSTF）推荐，对55～80岁的高危人群每年进行低剂量CT肺癌筛查。这部分患者有30年的吸烟史，且近期吸烟或近15年才戒烟。这些标准是在国家肺癌筛查研究(NLST)的基础上制定的。

 

　　“我们对28年的数据进行回顾分析发现，基于目前的筛查标准，癌症确诊却未能进入筛查候选人群的患者越来越多”，主要研究者、梅奥诊所肺和重症医学科David E. Midthun博士这样介绍道，“这意味着，基于目前标准定义的癌症风险与癌症形成患者之间存在一定程度上的差异。”

 

　　研究人员分析了符合目前筛查标准的肺癌患者的比例趋势。应用美国罗契斯特市流行病学项目数据库，对美国明尼苏达州Olmsted地区1984年至2011年的人群进行筛选，最终确定了1351名病理明确诊断的新发原发肺癌患者。

 

　　研究者发现，超过30年吸烟史的患者比例已经下降，既往吸烟尤其是戒烟超过15年的患者人数正在上升。他们也注意到，符合USPSTF标准的肺癌患者的相应比列总体下降，从56.8%（1984-1990年）降为43.3%（2005-2011）。在现存标准下符合CT筛查标准的患者数下降：在女性人群中，从52.3%降到36.6%；男性人群中，从60.0%降到 49.7%。

 

　　研究者认为，他们的发现可能反映了吸烟模式的暂时改变，即30年吸烟史和戒烟15年成人的比例衰减。 “符合USPSTF高危标准的患者比例的下降提示，未成为筛查候选人的肺癌患者数正在增加。在权衡CT带来的潜在伤害的同时，更精确的肺癌筛查标准可能还是需要被制定的。”

 

　　Midthun博士指出：“肺癌筛查应该继续追踪那些体能状态足够好，以致在发现癌症时能够承受有效且明确的治疗的高危患者。我们不认为这些发现将改变实践或放宽筛查推荐。研究数据强调，未来的研究需要明确可能从筛查中获益的肺癌高危患者，而不是局限于年龄、烟龄和15年的戒烟时间。”

 

　　原文链接：Wang Y ， Midthun DE， Wampfler JA  ，et al. Trends in the proportion of patients with lung cancer meeting screening criteria.JAMA.2015 Feb 24.

版面编辑：张楠  责任编辑:吉晓蓉

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